A hepaticus encphalopathia (HE) acut vagy chronicus májbetegség következményekét kialakuló tünetcsoport, melyre jellemző, hogy a májbetegség tünetei mellett neuromuscularis és neuro-psychiatriai tünetek jelennek meg. A probiotikumok adása, mint terápiás lehetőség az utóbbi időben egyre inkább előtérbe kerül. A probiotikus baktériumok számos hatása indokolja e kezelési mód bevezetését. Kimutatták, hogy a bélflóra bizonyos baktériumai csökkentik a bélben a bakteriális urease aktivitást (a Gram-negatív urease termelő baktériumok kompetitív gátlásával), az intraluminalis pH csökkentésével gátolják az ammónia felszívódását, csökkentik a bél mucosa permeábilitását és ezáltal csökkentik az egyéb toxinok felszívódását is, csökkentik a gyulladásos jelenségeket és az oxidatív stresszt a májsejtekben, valamint javítják az ammónia és egyéb toxinok eliminációját a májból. Összehasonlítva a lactulose és antibiotikus kezeléssel a probiotikumok több előnyös tulajdonsággal rendelkeznek, emellett kiemelkedő tolerálhatóságuknak köszönhetően nem kell a szokásos mellékhatásokkal (puffadás, hasmenés) számolnunk. A Lactobacillus acidophilus adását HE-ban már a 60-as években több szerző felvetette. Liu és munkacsoportja placebo kontrollált vizsgálatában 4 törzsből álló készítmény (Lactobacillus paracasei, Pediacoccus pentoseceus, Leuconostoc mesenteroides, Lactobacillus plantarum) hatását vizsgálta 30 napos kezelést követően. A placebo csoporttal összehasonlítva a probiotikus csoportban szignifikánsan csökkent a széklet pH, a potenciálisan urease termelő baktériumok (Fusobacterium, Staphylococcusok, Pseudomonas etc.) száma és a szérum ammónia szint, valamint szignifikánsan javultak a neuropsychiatriai tesztek eredményei és a betegek Child besorolása. Egy másik munkacsoport főként a fakultatív heterolacticus Lactobacillusok (Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum) használatát javasolja, mivel ezek a bélben jelenlevő glükózból döntően laktótot állítanak elő, elhanyagolható vagy kis mennyiségű CO2 mellett, elkerülve a fokozott gázképződést.
Irodalom
1. Blei A, Cordoba J. Hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001;96:1968-76.2. Solga SF. Probiotics can treat hepatic encephalopathy. Medical Hypotheses 2003;61:307-13.3. Macbeth W., Kass E., McDermott W. Treatment of hepatic encephalopathy by alteration of intestinal flora with Lactobacillus acidophilus. Lancet 1965;1:399-403.4. Read A. E., McCarthy C. F., Heaton K. W., Laidlaw J. Lactobacillus acidophüus (Enpac) in treatment of hepatic encephalopathy. BMJ 1966; 1: 1267-9.5. Liu Q, Duan ZP, Hada K, Bengmark S, Kurtovic J, Riordan SM. Synbiotic modulation of gut flora: effect on minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Hepatology 2004;39:1441-9.6. Bongaerts G, Severijnen R, Timmerman H. Effect of antibiotics, prebiotics and probiotics in treatment for hepatic encephalopathy. Med Hypotheses 2005;64:64-8.7. Demeter P. A probiotikumok alkalmazásának lehetőségei emésztőszervi betegségekben. LAM 2006;16(1):41-47.